吴国锋  孙晓亮  周剑  吴亮

目的  探讨短柄股骨假体在类风湿性关节炎年轻患者人工关节置换术中的应用及近期临床疗效。

方法  2012年3月至2013年5月，对15例(20髋)年轻类风湿性关节炎患者Dorr C型股骨髓腔采用短柄生物型股骨假体行人工髋关节置换。其中男 10例(14髋），女5例(6髋）；年龄22-35岁，平均26.5岁。所有病例均合并不同程度的骨质疏松，按Singh指数分级，II级6例，Ⅲ级14例。术后行X线片检查评估假体柄位置，Engh标准评价骨-假体界面稳定性 ，Harris评分标准评价髋关节功能。

结果 全部病例获得随访，获16~41个月（平均27个月）随访。15例(20髋）Harris髋关节评分由术前(62.1±8.7)分提高至末次随访时（94.5±3.6)分，差异有统计学意义（t=9.8 P=0.000)。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配。末次随访时20髋均有明显股骨骨皮质增厚;15髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收，其中I度(股骨矩密度低，且变圆钝)12髋，II度（累及小转子)3髋。本组病例无大腿痛发生。

结论 年轻类风湿患者使用生物型短柄的股骨假体可以得到良好的匹配并有效保留良好的股骨近端骨量，表面钦微孔涂层可有效促进骨长人， 短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。