王琦   胡明  马远征  罗小波

目的: 通过比较两种术式治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床疗效,为临床合理选择治疗方式提供参考。

方法: 回顾性分析2010年1月至2013年1月连续收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者42例,男24例,女18例;年龄21～63岁,平均(38.5±10.2)岁;随访时间18～24个月,平均20.9个月。根据治疗方案的选择,将患者分为A、B两组:A组22例,行后路椎体病灶清除、植骨融合内固定术,联合经皮穿刺置管引流腰大肌脓肿治疗;B组20例,行前路经腹膜外脓肿清除、后路椎体病灶清除植骨融合内固定术。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、临床治愈率等进行对比分析。

结果: 术中出血量A组为(452.3±137.6) ml,B组为(603.5±99.6) ml;手术时间A组为(193.6±91.2) min,B组为(230.5±56.6) min.A组平均手术时间及出血量少于B组(P<0.05).A组:Ⅰ期治愈20例,复发2例;B组,Ⅰ期治愈19例,复发1例,两组患者Ⅰ期治愈率比较差异无统计学意义(χ₂=0.000,P=1.000).两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 腰椎结核伴腰大肌脓肿不是前路开放手术的绝对适应证,相对于前后路联合手术,经皮穿刺脓肿置管引流联合后路椎体病灶清除术,在达到相同临床效果的同时,对患者的创伤更小。