李业成  张巍  刘守正  张成亮  王洪俊

目的: 评价掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。

方法: 计算机检索Medline,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI自1966年至2014年12月发表的掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。

结果: 纳入6篇随机对照试验,2篇回顾性队列研究,分为掌侧组、背侧组,掌侧组187例,背侧组204例。Meta分析结果显示:与背侧组比较掌侧组在腕关节功能恢复[SMD=0.74,95%CI(0.47,1.01),P<0.000 01],Gartland-Werley 评分[SMD=-1.39,95%CI(-2.24,-0.53),P=0.001],术后神经损伤[OR=3.67,95%CI(1.37,9.84),P=0.01],术后腕关节疼痛[OR=0.32,95%CI(0.13,0.74),P=0.008]方面差异具有统计学意义。但是在术后DASH评分[SMD=-0.36,95%CI(-0.97,0.26),P=0.25],术后影像学结果评估[SMD=-0.18,95%CI(-0.53,0.16),P=0.3],术后握力[SMD=0.71,95%CI(-0.12,1.54),P=0.09],术后肌腱损伤[OR=0.31,95%CI(0.10,0.98),P=0.05],术后腕管综合征[OR=0.96,95% CI(0.63,1.48),P=0.87]方面差异无统计学意义。

结论: 与背侧入路钢板内固定比较掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折在关节功能恢复情况具有优势,但术后远期并发症多。