陈久尊  林锋  周胜法  陈伟  万梦楠  何家维  郑显秋  代敏

目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)多层面重组图像(MPR)定量评价Colles骨折的可行性和可靠性。

方法: 自2011年6月至2014年6月,选取拍摄腕关节正侧位X线片并行MSCT扫描的Colles骨折患者36例,男11例,女25例;年龄35～72岁,平均(42.5±5.4)岁。均在外伤后2 d内进行X线片和CT检查,检查图像均通过PACS局域网传送至工作站,根据X线正侧位片及MSCT-MPR图像分别进行远骨折块背侧嵌插深度、掌倾角和腕关节面塌陷错位度进行测量,间隔2周后再重复测量1次。比较前后2次测量结果及其相关性。

结果: 36例患者中X线和MPR均能测量掌倾角,嵌插深度21例及关节面塌陷错位16例;伤后2 d的X线片测得掌倾角、嵌插深度和关节面塌陷度分别为(12.5±3.6)°、(4.5±2.1) mm、(3.7±1.6)mm,2周后分别为(4.8±2.2)°、(6.4±3.6) mm、(2.5±1.2) mm;前后比较各参数差异有统计学意义,中低度相关(r=0.681、0.640、0.345).MPR图像伤后2 d测量分别是(14.5±5.3)°、(4.2±1.2) mmm、 (5.7±2.3) mm,2周后分别为(13.2±2.6)°、(4.7±2.2) mm、( 4.6±2.1)mm;前后比较,关节面塌陷度有差异,其余差异无统计学意义(P>0.05),具有中度以上相关性(r=0.954、0.854、0.642).X线片测量的掌倾角、嵌插深度和关节面塌陷度与MPR比较,差异有统计学意义(P<0.05),具有低或中度相关性(r=0.454、0.532、0.378).

结论: 借助MSCT的MPR图像,可对Colles骨折进行多个参数测量,作出定量评价,且重复测量可靠性更好。