刘磊  周建伟  梁钟鸣  胡玉平  张亮

目的 探讨踝关节骨折中采用外侧和后侧钢板内固定方式时生物力学指标的变化,为临床治疗踝关节骨折选择固定方式提供生物力学依据。

方法 选取2013年6月—2015年6月复旦大学医学院解剖学教研室提供的新鲜冷冻成人下肢踝关节标本24侧,按数字表法随机分为A1、A2、B1、B2共4组,每组各6侧。A1、B1组制造成冠状面斜形骨折,A2、B2组制造成矢状面斜形骨折。A1、A2组采用腓骨外侧钢板固定, B1、B2组采用腓骨后侧钢板固定。选用液压材料测试系统测试不同固定方式下踝关节腓骨远端的强度、轴向压缩刚度和踝关节的扭转力学性能、接触力学等指标。

结果 在外踝冠状面骨折中,B1组轴向压缩强度、剪切强度、轴向压缩刚度、扭矩和扭转刚度、接触面积均明显大于A1组,而接触压力小于A1组,差异均有统计学意义(t=2.076、3.468、3.212、2.084、2.162、2.365、2.282,P值均<0.05);在外踝矢状面骨折中,B2组轴向压缩强度、剪切强度、轴向压缩刚度、扭矩和扭转刚度、接触面积小于A2组,而接触压力大于A2组,差异均有统计学意义(t=2.342、2.147、2.876、3.616、3.248、2.015、2.146,P值均<0.05)。

结论 外踝冠状面骨折,后侧钢板固定较外侧钢板固定效果好;而矢状面骨折,外侧钢板固定较后侧钢板固定效果好。