张国梁  包毅敏  刘瑞  赵建民  王跃文

目的 观察蜂巢式髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的疗效。

方法 随访2008年10月~2013年3月间入住我科的ANFH患者，行蜂巢式髓芯减压术（采用5个直径5mm的平行减压隧道，股骨头内空间构型似蜂巢）共 25例40髋。完成随访20例31髋，男16例26髋，女4例5髋；双侧11例22髋，单侧发病9髋，左侧3例，右侧6例；年龄20~73岁，平均45.5岁；酒精性8例13髋（41.9%），激素性7例12髋（38.7%），特发性5例6髋（19.4%）；按Ficat分期：I期6髋，II期19髋，III期6髋。其中5例9髋失访。应用髋关节Harris评分对术前、术后功能进行评价，应用X线及MRI对手术前后进行影像学评价。

结果 随访18~72个月，平均36个月，无感染，下肢深静脉血栓等并发症发生。3 例4髋行髋关节置换，6髋股骨头进一步塌陷，≤4mm，功能良好。其余21髋未出现影像学加重，Harris 评分：由术前平均（51.13€?.56）分提高至术后末次随访的平均（84.36€?0.25）分，其中优7髋（一期6髋、二期1髋，22.6% ），良18髋（二期16髋、三期2髋，58.1% ），可1髋（二期，3.3%），差5髋（16.1% ），总优良率80.7% 。按分期计算，一期优良率100%，二期优良率89.5%，三期优良率33.3%。

结论 蜂巢式髓芯减压术（HCD）减压彻底，疗效肯定，并发症少，手术创伤小，出血少，术后卧床时间短，是治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的一个较好的选择。