卞春喜  耿秋丽  马永成  王浩然  李阳

目的 从显性失血和隐性失血两方面评价氨甲环酸关节腔灌注对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。

方法 依据随机对照原则设计，选取本科室自2013年8月~2014年11月拟初次行单侧全膝关节置换术的患者98例，男29例，女69例，年龄56~73岁，平均65.3岁，病程4~10年，随机分为试验组和对照组（n=49），试验组在关节囊层缝合后松止血带前10分钟将1瓶100mL氨甲环酸（规格100mL：氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85g）经引流管灌注到关节腔，对照组给予等量生理盐水灌注，术后给予引流管夹闭2小时后完全打开。比较两组患者术后显性失血量，隐性失血量，输血人数，输血比率，同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状，必要时行下肢血管多普勒超声检查。

结果 试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组输血人数及输血比率明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后12天均未发现下肢深静脉血栓形成。

结论 氨甲环酸关节腔内灌注能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量，且不增加下肢静脉血栓形成的风险。