杜健  杨蕊菲  隋磊  杨博  杨茂伟

目的 探讨关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。

方法 2013年10月－2014年10月，收治踝关节创伤性骨关节炎患者13例。男8例，女5例；年龄44～63岁，平均55.2岁。左踝4例，右踝9例。病程1.5～10.0年，中位病程5年。踝关节活动受限。美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分系统评分为（51.00±7.09）分。简明健康调查量表（SF-36量表） 评分为（40.82±4.62） 分。骨关节炎根据Scranton分级标准，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。首先经关节镜清除增生骨赘，然后采用Ilizarov外固定架牵伸至踝关节间隙为5～10 mm后，维持固定3个月。

结果 术后1例拆除Ilizarov外固定架后并发针孔感染，经换药后愈合；其余患者均无感染等相关并发症发生。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均14.7个月。术后患者踝关节肿胀消失，疼痛症状缓解，均能正常行走。踝关节活动度均有明显改善。末次随访时，AOFAS踝-后足系统评分为（85.23±6.41）分，SF-36量表评分为（56.29±6.20）分，均较术前显著提高（t=20.756，P=0.025；t=11.647，P=0.018）。根据AOFAS评分，获优4例，良8例，可1例，优良率92.3%。X线片复查示：踝关节位置、形态正常，胫骨、距骨边缘骨质增生，关节面硬化，关节间隙正常，关节无肿胀。

结论 关节镜辅助Ilizarov牵张技术是治疗踝关节创伤性骨关节炎的一种有效方法。