杜世浩  印飞  韦旭明  宋升  顾三军  孙振中  芮永军

目的 比较仰卧“剪刀”体位与单腿截石位行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。

方法 回顾性分析2013年1月－2015年1月应用PFNA内固定治疗的58例老年股骨粗隆骨折患者临床资料，根据体位不同分为仰卧单腿截石位组（A组28例）与仰卧“剪刀”体位组（B组30例）。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录手术切口长度、手术时间、术中透视次数、术中出血量、术中及术后并发症发生情况、骨折愈合时间，末次随访时采用髋关节Harris评分评价临床疗效。

结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。两组手术切口长度比较差异无统计学意义（t=1.313，P=0.212）；A组术中出血量、手术时间及术中透视次数均多于B组（P<0.05）。两组患者均获随访，随访时间10～31个月，平均15.3个月。A组1例术后健侧肢体肌肉牵拉损伤，5例术后会阴部不适；其余患者均未发生手术相关并发症。两组患者骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论 与仰卧单腿截石位相比，“剪刀”体位下行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆骨折具有手术时间短、术中透视及出血少、术后并发症少等优点，疗效确切。