钟航  黄强  杨静  裴福兴  沈彬  周宗科  康鹏德

目的 探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中采用内侧副韧带起点向上滑移截骨矫正重度膝外翻畸形的手术技巧及疗效。

方法 2008年6月－2014年2月，收治18例（19膝）伴重度膝关节外翻畸形拟行TKA患者。男6例，女12例；年龄29～72岁，平均52.3岁。关节置换原因：骨关节炎3例（3膝），类风湿性关节炎11例（12膝），创伤性关节炎3例（3膝），先天性发育畸形伴髌骨外脱位1例（1膝）。膝关节学会评分系统（KSS）侧方稳定性评分为（6.0±5.4）分，美国特种外科医院（HSS）评分为（41.6±7.7）分。X线片测量示胫股角为（33.0±2.9）°。根据Krackow膝外翻分型标准均为Ⅱ型。置换术中采用内侧副韧带起点向上滑移截骨恢复软组织平衡，矫正外翻畸形。

结果 术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后发生腓总神经麻痹，予以对症支持治疗，6个月后完全恢复。18例（19膝）均获随访，随访时间19个月～7年，平均5.7年。X线片复查示，术后6个月截骨片均骨性愈合；随访期间假体位置良好，未发现松动、下沉；末次随访时胫股角为（4.8±1.8）°，与术前比较差异有统计学意义（t=62.61，P=0.00）。末次随访时， HSS评分为（87.2±10.5）分，KSS侧方稳定性评分为（12.4±3.1）分，均较术前显著提高，比较差异有统计学意义（t= —33.35，P=0.00；t= —6.83，P=0.00）。

结论 对于伴重度膝关节外翻畸形者，TKA术中通过内侧副韧带起点向上滑移截骨可恢复软组织平衡，矫正外翻畸形，获得满意的膝关节稳定性和关节功能。