罗冬冬  潘琪  张树茂  程永军

目的  探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效。

方法  本组22例,年龄4~12岁,平均7.6岁,平均体重23.8 kg。其中横断型骨折15例,短斜形3例,螺旋形2例。股骨中段骨折13例,上段骨折6例,中下段骨折3例,均为闭合性骨折,无合并神经血管损伤者。本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织,紧贴骨质,拔除定位针及针芯,建立通道,经此通道依次锥孔、深入弹性钉,复位骨折。术后行髋“人”字石膏外固定,术后第2 d复查X线片,4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼,术后4~12个月根据骨折愈合情况,取出内固定。

结果 本组所有患儿均获得随访,随访时间6~24个月,平均14个月。股骨远端进针点处切口长度1.58~2.30 cm,平均1.65 cm,切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死,无延迟愈合,均在术后10~14d拆线。外观无明显瘢痕。有2例出现针尾激惹症状,在拔除髓内针后治愈。按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价,优18例,良4例。

结论  应用由2.5 ml注射器改装的导向器减少了局部创伤,缩小了切口,达到了良好的微创、美观效果,而且取材方便、制作简单,价格低廉,具有一定的临床应用、推广价值。