卢海川  卢照应  黄春辉  吴益奇

目的 探讨胸腰段骨折前路与后路手术纠正脊柱侧方成角的效果。

方法 回顾分析本院自2007年1月~2011年6月胸腰段骨折手术患者117例,行前路手术者42例,行后路手术者75例。术后随访时间3~19个月,平均11.5个月,随访率91.4%,行术前、术后早期、末次随访时冠状位Cobb角测量并比较。

结果  对于术前冠状面Cobb角>5°病例,前路手术术后冠状面Cobb角减小值较后路手术大(t=5.94,P<0.05);对于术前冠状面Cobb角<5°病例,前路手术较后路手术术后侧方畸形发生率更高(x~2=4.88,P<0.05);前或后路手术患者如术后冠状面Cobb角小于10°,当其骨性愈合时冠状面Cobb角并未明显进展(P>0.05);如术后冠状面Cobb角≥10°,其骨性愈合时冠状面Cobb角较前有进展(P<0.05)。

结论  胸腰椎前路手术较后路手术能更好矫正侧方成角畸形,但也增加发生医源性侧凸畸形的风险;胸腰椎骨折术后出现或存留轻度侧凸畸形通常不会导致畸形持续进展,亦不产生明显临床症状,可以保守观察。