杨勇  陈维毅  易兴彪

目的  探讨有限内固定联合支架外固定术治疗复杂性Pilon骨折的临床疗效以及安全性。

方法  选取2010年2月至2014年2月我院收治的复杂性胫骨Pilon骨折患者80例，随机分为两组，联合固定组（40例）采用有限内固定联合支架外固定治疗，单纯内固定组（40例）采用切开复位内固定治疗。采用Burwell⁃Charnley骨折复位放射学评分评价复位情况，Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准评价治疗结果，并比较两组并发症的发生情况。

结果  两组患者均随访时间3~6个月，平均随访时间为4.2个月。术后1周时，联合固定组22例达解剖复位，12例复位可，6例复位差；单纯内固定组19例达解剖复位，16例复位可，5例复位差，两组关节面复位情况比较，差异无统计学意义（χ2=0.882，P=0.643）。术后3个月，联合固定组临床治疗优良率为92.5%，显著优于单纯内固定组的80.0%（χ2=4.114，P=0.043）；两组并发症发生率分别为7.5%和5.0%，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。

结论  有限内固定联合支架外固定是治疗复杂性Pilon骨折的有效方法，可使损伤关节面达到解剖复位，有效恢复患者的踝关节功能。