向成浩  蒋从斌  杨万波  鄢辉  何晶  施俊

目的  探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humeral plate，LPHP）内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。

方法  回顾性分析2010年4月至2013年3月我科治疗96例肱骨近端三、四部分骨折患者，根据不同术式分为两组：LPHP组，55例，行切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术；置换组，41例，行人工肱骨头置换。所有病例于术后第1、3、6、12、18个月进行门诊复查及随访，比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率以及末次随访时的肩关节Neer评分和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。

结果  两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及末次随访时肩关节功能Neer评分和VAS评分等中短期疗效之间，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

结论  切开复位LPHP内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折，均可达到较满意的临床疗效，两种手术方式的选择更多依赖于适应证，人工肱骨头置换因术中涉及对肱骨头进行不可逆的切除，选择需相当慎重。两种术式的远期临床疗效，仍需进行长期的随访观察。