王达义  常巍  尚晖  吴亚鹏  郭晓鹏  邓磊

目的  探讨经口咽寰枢关节控制性松解并短节段撑开复位+后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症的临床疗效。

方法  2011年3月至2014年4月我科共收治5例颅底凹陷症合并严重寰枢椎畸形女性患者，采取前路经口咽控制性松解短节段撑开复位齿状突＋后路融合固定手术，年龄8.0～45.0岁，平均30.6岁。术前、术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离、寰齿间距（atlantodental interval，ADI）及延髓颈髓角（cervicomedullary angle，CMA）和/或斜坡枢椎角评估复位效果；应用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）神经评分标准评价临床症状改善情况。

结果  术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离值、ADI和斜坡枢椎角均恢复正常。平均随访18.3个月，JOA 评分由术前平均8.8分提高到术后平均13.0分，所有病例均无并发症发生。

结论  采用前路经口咽松解通过控制齿突复位程度（一般不超过10 mm），结合后路固定融合术治疗颅底凹陷症具有复位效果好、能控制手术风险、并发症少的优点。