文献报道显示，跟骨骨折术后患者伤口的感染(POWI)发生率较高，这些患者需要接受更多的治疗，延长了住院时间，增加了治疗费用和负担。荷兰的医务人员开展了相关的研究，主要目的是评估采用延长的外侧入路治疗移位性跟骨关节内骨折术后感染对患肢功能结果的影响，同时判定患者生活相关的健康质量和患者的满意度。

   研究人员将2000年至2011年接受连续治疗的成年跟骨关节内骨折患者纳入回顾性研究范围，他们均经延长的外侧入路行切开复位内固定手术。研究人员向入围患者发放了调查问卷，采用足部功能指数（FFI，0分代表最好）和美国骨科足踝外科协会（AOFAS，100分代表功能最好）后足评分进行评估。应用欧洲生活质量量表（QOL-5D） ，视觉模拟评分（VAS，10分代表没有疼痛）评估所有患者的满意度。135名入选患者中，94例返回了调查问卷（反应率占70%）。FFI平均值为12分（IQR3-33），AOFAS评分均值为79分（IQR61-90）。没有POWI（n = 69）与发生POWI（n = 25）的患者相比，FFI 和AOFAS结果分别高17分和19分。虽然评分差异较大，但是从目前这些数据看，还没有达到统计学差异。不伴有POWI患者的EQ-5D中QOL评分较好，但是没有统计学差异。在患者总体满意度方面，没发生POWI患者的VAS评分达到了统计学差异，差异分值为1.3分（9.0与7.7; p = 0.01）。在临床相关的评估中，FFI最小的差异至少为10分。

   此项研究的结果表明跟骨骨折患者术后伤口感染会导致预后功能评分下降，但是没有达到统计学差异。此外，患者没有出现明显较差的生活质量评分或是躯体损害。用VAS检测患者的总体满意度时，伴有POWI的患者评分明显偏低，反映了出现伤口并发症给患者所带来的负担。

审阅编委简介：

张明珠，博士，上海同济大学附属同济医院足踝外科主治医师，副教授，任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部足踝外科专业委员会常委兼秘书长，中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员。2008-2011年赴哈佛大学进行博士联合培养和博士后工作，目前已经发表论文16篇，SCI收录7篇，总影响因子42分，第一作者单篇影响因子23.5分。主持国家自然科学基金、教育部博士点新教师专项基金和上海市自然科学基金课题多项。入选上海市优秀青年医师培养资助计划，多次在美国、欧洲和国际骨矿研究学会年会和足踝外科年会大会上发言，获得优秀青年学者奖和旅行学者奖，多次参与AO足踝外科学习班和COA足踝外科教程翻译工作。