王建喜  陈华江  袁文  曹鹏  施靓宇  李仁虎  臧法智

目的: 探讨退变椎间盘内微血管形成的特征及其相关因素。

方法: 采用病例对照研究方法，选取2012年10月至2013年12月行单节段腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术的患者52例为研究对象。收集术中切除的责任节段椎间盘纤维环、髓核、软骨终板组织，行冰冻切片，HE染色。依据内皮细胞形态特征即具有典型的条形管腔形成、血管内皮细胞细胞核蓝染进行微血管判断。根据椎间盘内有无微血管分为有微血管组和无微血管组，并对有微血管组的椎间盘内微血管形成进行计数。比较两组患者性别、年龄、腰痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、日本骨科学会（Japa-nese Orthopaedic Association，JOA）腰椎评分、椎间盘退变程度分级、椎间盘钙化率、椎间盘疝出程度的差异。对差异有统计学意义的指标进一步行Logistic回归分析。

结果: 28例患者的椎间盘标本中有明显的微血管形成，微血管形成率53．8％（28／52），微血管计数平均值为12．5±3．1。其中微血管主要位于纤维环12例、软骨终板7例、纤维环和髓核组织9例。有微血管组与无微血管组椎间盘钙化率（75．0％、37．5％）、腰痛VAS评分[（6．79±2．06）分、（5．25±2．23）分]、JOA腰椎评分[（16．32±3．89）分、（19．08±4．24）分]的差异有统计学意义（P均〈0．05）。多因素回归分析结果显示腰痛VAS评分（OR=7．248，P=O．011）、椎间盘钙化（OR=8．881，P=0．006）与退变椎间盘内微血管形成有相关性，JOA腰椎评分与椎间盘内微血管形成无相关性（OR=3．739，P=0．070）。

结论: 椎间盘退变伴随着微血管形成，腰痛VAS评分、椎间盘钙化与退变椎间盘内微血管形成有关