在美国，接受全关节置换术（TJA）的患者越来越多，以前的小样本系列研究提示肝硬化患者在接受TJA后，其假体周围感染的可能性明显增加，但是假体周围感染的发生率与肝硬化患者之间是否存在相关性，目前仍缺乏大样本数据的分析。

针对上述情况，美国加利福尼亚大学的研究人员开展了一项相关研究，旨在明确以下三点：（1）监测肝硬化患者接受全髋关节置换（THAs） 和全膝关节置换（ TKAs）之后假体周围感染的发生率；（2）评估肝硬化患者接受TJA术后的死亡率、住院时长、再入院率及其它临床指标；（3）全面评估2000年至2010年间美国肝硬化患者接受TJA的状况。研究人员从全美住院患者数据库中筛选出16,634例此间接受TJAs的肝硬化患者，并将其全部纳入研究范畴。

研究结果显示，肝硬化THA患者术后假体周围的感染较为普遍，其中因髋部骨折而行THA的 (6.3% 与 1.1%; 危害比 [HR], 5.8; p < 0.001) 较非骨折而行THA的 (3.7% 与 0.7%; 危害比, 5.4; p < 0.001) 感染率更高。而TKA术后假体周围的感染在肝硬化患者同样也更为常见(2.7% 与 0.8%; 危害比[HR], 3.4; p < 0.001)。近年来，接受TJA的肝硬化患者数相较不伴有肝硬化的患者数，前者上升的更快， 其中，THAs为140% 与80%（ p = 0.011) ，TKAs为213% 与128%（ p < 0.001)。

研究人员得出结论---肝硬化患者接受TJAs后发生假体周围感染的情况比较常见。此外，他们住院的时间更长，不但治疗费用增加，术后的死亡率、再入院率和手术翻修率均较高。从全美范围看，过去的10年中，接受TJA手术的肝硬化患者数量也在逐年增加。

该项研究的等级为III级，属于治疗性研究。

审阅编委简介：

　　黄河，南京市第一医院骨科副主任医师，医学博士，美国匹兹堡大学医学院博士后，长期从事关节外科的临床与研究工作，擅长各关节的关节镜微创手术，如镜下半月板缝合、镜下前后交叉韧带重建、镜下肩袖缝合以及关节置换手术，如髋、膝、肩关节假体置换等，尤其对肩、肘关节病的诊断和治疗有独到的理解和经验。