陈欣  庄颖峰  孙宇  王少波  张凤山  潘胜发  张立

目的：评估单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的中远期临床疗效。

方法：回顾性分析2005年3月～2012年4月在北京大学第三医院接受单开门颈椎管扩大椎板成形术的44例颈椎OPLL患者。其中，男26例，女18例；年龄57.1±8.5岁（28～72岁）；术前改良JOA 17分法评分为11.39±3.27分（1.5～16分），颈痛VAS评分为2.32±2.59分（0~10分）。OPLL骨块累及3.20±1.64个（1～6个）椎体节段，骨块的椎管侵占率为（46.05±13.67）%（22%～72%）。手术范围：C3~C7 34例，C2~C7 7例，C2~C6 3例。术前及末次随访时分别测量颈椎侧位X线片上颈椎整体曲度及曲度指数、颈椎MRI中矢状位T2加权像C2/3~C6/7各节段脊髓整体后移距离（PCS）、脊髓前缘后移距离（PAS）、脊髓膨胀度（ESC）。

结果：所有患者均获得随访，随访36.8±16.8个月（24～96个月）。末次随访时，JOA评分为14.70±1.96分（9.5~17分），颈痛VAS评分为3.59±2.97分（0~10分），与术前比较均有统计学差异（P<0.05）。末次随访时JOA评分改善率为（57.59±30.88）%，其中神经功能恢复为优者12例，良19例，不理想13例，优良率为70.45%。末次随访时的颈椎曲度指数、颈椎整体曲度与术前比较无统计学差异（P>0.05）。末次随访时，C2/3~C6/7各节段脊髓均有明显后移、脊髓前后径增加，PCS及PAS在C3/4~C6/7节段均明显高于C2/3节段（P<0.05）；而ESC在C3/4~C5/6节段明显高于C2/3及C6/7节段（P<0.05）。10例患者末次随访时（术后2~8年）观察到OPLL骨块继续生长。

结论：单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎OPLL可获得脊髓症状的中长期缓解，但轴性症状较术前加重。减压节段的头端脊髓后移及膨胀程度幅度较小，应注意保证该节段的充分减压。