徐宁  孙俊英  赵锡江  王涛

目的: 探讨生物型小臼杯（直径<44 mm）在成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）中的应用与疗效。

方法: 2001年4月－2013年8月，采用生物型小臼杯行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型DDH 16例（20髋）。其中男3例，女13例；年龄31～69岁，平均49岁。患者均表现为髋关节疼痛伴下肢不等长，患肢缩短1.8～6.0 cm，平均3.5 cm。术前常规行骨盆前后位X线片明确髋臼畸形程度、头臼对合关系及脱位严重程度。术前Harris评分为（34.0±6.9）分。

结果: 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染或神经、血管损伤等并发症发生。16例均获随访，随访时间4～12年，平均7.5年。术后2周内发生脱位2 例，经复位髋“人”字石膏固定3周后未再脱位。术后X线片示臼杯均位于真臼区，髋臼对臼杯负重区的覆盖达98.2%～99.1%，平均98.5%；臼杯从Ranawat三角内移4.6～7.0 mm、平均5.8 mm，上移4.5～7.9 mm、平均6.2 mm；位于髂耻线和Kohler线内侧的臼杯外侧表面区域均<40%；臼杯外展角为（45±5）°，前倾角（10±5）°。随访期间除1例于术后12年因髋臼广泛骨溶解伴臼杯假体松动行髋臼侧假体翻修术外，其余患者均未见假体松动。术后1 年髋关节Harris评分为（85.0±7.5）分，较术前显著改善（t=14.34，P=0.01）。

结论: 采用髋臼磨削过程保留足够骨量结合生物型小臼杯假体置换治疗成人Crowe Ⅳ型DDH，臼杯的覆盖率及初始固定均满意，术后早、中期疗效满意。