张国栋  杨晨  杨光  齐欣

目的: 比较全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响及早期临床效果。

方法: 回顾分析2012年1月－2013年12月收治的符合选择标准的101例行单侧THA患者临床资料，根据术中使用不同颈干角股骨假体将患者分为A、B组，A组52例使用颈干角为135°的股骨柄，B组49例使用颈干角为127°的股骨柄。两组患者性别、年龄、体质量、体质量指数、病因、病程及术前股骨颈干角、双下肢长度差、术前髋关节Harris评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后行Harris评分评价临床疗效；测量术后健侧和术侧股骨偏心距、术后术侧股骨偏心距相对于健侧变化值（xFO）、该变化值与健侧股骨偏心距的比值（sdFO）、计数sdFO>15%或< —15%患者例数（即离群者）、全局偏心距、股骨头旋转中心高度、术后双下肢长度差等。

结果: 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合；无感染及假体脱位、翻修等并发症发生。两组患者均获随访，随访时间12～32个月，平均23个月。末次随访时A、B组Harris评分均较术前显著改善（P<0.05），但A、B组间比较差异无统计学意义（t=1.267，P=0.832）。B组xFO和sdFO均显著大于A组（P<0.05）；A组离群者20例，B组33例，差异有统计学意义（P=0.005）。两组术后3个月股骨头旋转中心高度、全局偏心距比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月两组双下肢长度差均较术前显著改善（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（t=0.403，P=0.689）。

结论: 在THA中，不同颈干角假体均可较好重建股骨近端解剖，并取得良好的临床效果；127°颈干角股骨假体可能使THA术后股骨偏心距过大。