戴祝  尤迪  廖瑛  陈志伟  彭嘉斌

目的: 探讨髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折的治疗方法及疗效。

方法: 2010年8月－2014 年8月，收治12例髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折患者。其中男4例，女8例；年龄15～24岁，平均18.3岁。左膝7例，右膝5例。患者均有髌骨脱位史，伤后至该次就诊时间6～13个月，平均7.6个月。术前患侧膝关节活动度为（89.17±13.11）°，Lysholm评分为（56.67±18.91）分。Q角为（17.50±5.28）°，胫骨结节-股骨滑车（tibial tuberosity-trochlear groove，TT-TG）间距为（18.33±4.03）mm；其中6例Q角>20°且TT-TG间距>20 mm。髌骨关节面骨软骨骨折 6例，股骨外髁骨软骨骨折5例，髌骨关节面合并股骨外髁骨软骨骨折 1例。于关节镜下去除游离骨折块，其中2例行髌骨外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩，4例行外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩、内侧髌股韧带重建，6例行外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩、内侧髌股韧带重建、胫骨结节移位。

结果: 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、皮肤坏死、血肿形成等并发症发生。患者均获随访，随访时间12～60个月，平均24.2个月。术后3个月患者髌骨脱位纠正，6例行胫骨结节移位术者Q角为（13.33±1.37）°、TT-TG间距为（12.17±1.17） mm，与术前（22.50±2.17）°及（21.33±2.34）mm比较，差异均有统计学意义（t=15.25，P=0.00；t=8.27，P=0.00）。患者膝关节疼痛及交锁症状较术前明显缓解，末次随访时膝关节活动度为（120.42±11.57）°，Lysholm评分为（89.25±9.71）分，与术前比较差异均有统计学意义（t= —11.61，P=0.00；t= —8.66，P=0.00）。

结论: 通过去除无法复位的陈旧骨软骨骨折块、矫正髌骨脱位治疗复发性髌骨脱位伴陈旧性骨软骨骨折，近期疗效满意。