角度固定装置与多枚空心螺钉,证据能告诉我们什么?
第一作者:王爱国
2016-01-15 点击量:633 我要说
随着人口老龄化,低能量损伤导致的老年股骨颈骨折发病率日益增高。同时,由高能量损伤引起的年轻的股骨颈骨折也逐渐增多。在治疗及结果的许多方面仍困扰着骨科医生。
目前,国内外学者较一致的意见是未移位骨折或嵌插骨折,虽然稳定性较好,可以保守治疗,但由于仍需要长期卧床以及继发移位的风险,建议早期内固定,尤其是<60岁的患者,以获得更可靠的稳定性。对于移位的股骨颈骨折的治疗,<60岁的年轻患者首选内固定治疗,>80岁的高龄患者首选关节置换,60~80岁年龄段患者,可根据患者状况、骨折类型综合考虑。
目前在如何选择内固定以及不同的内固定对术后骨折两大并发症(骨折不愈合与股骨头缺血性坏死)的相关性方面仍然是迷惑不清的问题。美国加州大学医学中心的Hoshino等对目前应用的不同内固定的生物力学研究以及高质量的临床随机对照研究进行了综述分析,以期指导临床治疗及内固定选择。