骨肿瘤保肢术假体应用的现状及挑战
第一作者:李建民
2016-01-15 点击量:627 我要说
骨肿瘤,特别是恶性骨肿瘤,好发于活动多、强度大、功能要求高的人群,保肢术中重建功能良好的肢体是基本的要求之一。恶性骨肿瘤广泛切除后骨关节缺损的重建仍是骨肿瘤医生面临的主要挑战。随着人工关节假体在重建关节功能中取得的巨大成功,肿瘤型假体也获得极大发展并已成为骨肿瘤保肢术中主要的重建方式。肿瘤型假体类型繁多,如根据部位分为关节假体和骨干间隔假体,根据固定方式分为骨水泥型假体和生物型假体,根据生产方式分为定制假体和组配式假体,还有应用儿童患者的可延长假体,又分为无创可延长假体和有创可延长假体等。
相对于普通的人工关节置换,骨肿瘤保肢术中的假体置换面临手术时间长、创伤大、骨关节缺损多、软组织条件差和免疫功能受损等不利条件,因此也将发生更多的并发症和更低的生存率,如意大利的Capanna等报的下肢假体5年总体生存率为75.9%,10年总体生存率仅为66.2%,而在骨盆假体则生存率更低,荷兰的Bus等报道的座杯型(冰激凌形)髋臼假体5年的生存率仅为61%,以上数据均未考虑与肿瘤相关的失败因素,如加以考虑则假体生存率会更低。