【据 《J Bone and Joint Surg Am 》2014年 9月报道】题：骨盆骨折大出血及创伤性凝血病的治疗策略（作者Mauffrey C.等）

不稳定骨盆骨折大出血所导致的死亡率为10%～60%。其治疗过程中骨盆纱布填塞与动脉栓塞的选择方法及所伴随的创伤性凝血病（Traumaticinducedcoagulopathy，TIC）的最佳治疗方案仍存有争议。美国丹佛健康医学中心的Mauffrey等就骨盆骨折伴失血性休克的复苏过程中常见的几个问题进行了较深入的探讨。

骨盆骨折占高能量损伤患者的10%～20%，占所有骨折的3%～8%。Tile分类主要依据骨盆后部韧带的损伤进行分类。A型骨盆稳定，后环没有损伤。B型骨盆部分稳定，即垂直稳定，但旋转不稳定。B1开书型，B2侧方挤压型，B3双侧不稳定。C型为纵向和旋转都不稳定。Young-Burgess分类主要根据受伤时外力的作用方向而分为前后挤压（APC）型，侧方挤压（LC）型，纵向剪切（VS）型和混合机制（CM）型。APC型和LC型根据韧带损伤的程度又分为3个亚型，其中APC II、III，LC III和VS型说明有主要韧带的断裂。研究表明，APC III型的患者失血最多，主要是双侧骶前静脉丛或髂内动脉损伤所致。最近的研究表明，这种分型和死亡率并无明显的相关性。但如果将骨折分为两个大组，即部分稳定型（即B1/B2/B3,或LC I/APCI）与不稳定型（即C1/C2/C3或LC II/LC III/APC II/APC III/VS/CM），则后者的死亡率明显高于前者。伴有出血性休克，需要紧急止血和骨盆固定的不稳定骨盆骨折仅占所有骨盆骨折的不到10%，此类患者早期（24小时）的死亡原因为失血性休克，中晚期的原因为全身炎症反应所导致的ARDS和MOF。骨盆开放伤的死亡率＞50%。