前交叉韧带(ACL)损伤是导致膝关节骨性关节炎(OA)进行性发展的重要危险因素。为了确认ACL损伤是否会增加患者发生膝关节OA的风险，有必要先了解易致膝关节OA的危险因素。荷兰鹿特丹大学的研究人员针对ACL损伤的患者进行了一项追踪调查，以期总结和概括出这一类患者发生（1）股胫关节炎及（2）髌股关节炎的关键性因素。

他们利用MEDLINE, EMBASE, Web of Science 和 CINAHL 等数据库搜索2013年12月20日之前的相关数据，由两位独立评估人员遴选出符合入选条件的参考文献资料，按照事先设定的主要入选标准对2348项相关研究进行评估，能够纳入研究范围的必须满足以下标准：每项研究的样本量≥20名患者；ACL损伤后患者接受手术或非手术治疗；随访中提及膝关节OA；有对于膝关节OA及其决定性因素之间的相关性描述；随访时间≥2年。两位研究员将每项研究的相关数据提取出来，评估各项因素的偏差风险，并进行充分的数据分析。

最后，按照标准筛选出64项公开发表的研究，并对其质量逐一进行了评估，其中有两项研究被视为低偏差风险。

结果表明，内侧半月板损伤/半月板切除术对膝关节OA的进展只表现出中等证据（单指股胫关节炎，但未具体指明哪一间室）；外侧半月板损伤/半月板切除术则表现出与OA的发生无明显相关的中等证据（未指明具体间室），ACL损伤后重建的时间与膝关节OA的发生亦同样如此（股胫及髌股OA）。

该项研究得出结论：ACL撕裂后如合并内侧半月板损伤或行内侧半月板切除会增加膝关节OA进行性发展的风险，相比之下，外侧半月板损伤及外侧半月板切除似乎与OA的发生并无明显相关。该研究还提示，ACL损伤后究竟何时重建，并不会对股胫关节及髌股关节OA的发生产生影响。许多被临床认为能够影响膝关节OA进展的因素都显示证据不足，甚至存在结论互相冲突的现象。实际上，没有任何一项影响因素显示出其能够引发股胫关节或髌股关节OA的强有力证据。

审阅编委简介：

黄河，南京市第一医院骨科副主任医师，医学博士，美国匹兹堡大学医学院博士后，长期从事关节外科的临床与研究工作，擅长各关节的关节镜微创手术，如镜下半月板缝合、镜下前后交叉韧带重建、镜下肩袖缝合以及关节置换手术，如髋、膝、肩关节假体置换等，尤其对肩、肘关节病的诊断和治疗有独到的理解和经验。