张彦  张春霖  严旭  王闯建  宁永明  郭俊杰

目的:探讨内窥镜下2种微创颈椎椎管成形术(cervical minimally invasive lamionplasty, CMIL)治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)的操作方法及临床疗效。

方法:2012年3月~2014年9月,应用后路内窥镜下CMIL治疗CSM患者62例,其中应用普通微型钛板31例(A组),采用颈后方韧带复合体"先后移再固定"的方式;应用新型微型钛板31例(B组),采用颈后方韧带复合体"先固定再后移"的方式。比较2组患者的手术时间、术中出血量。依据日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分和曾岩等标准分别评估疗效及轴性症状(axial symptom, AS)。术后即刻及3、6、12个月门诊随访,以后每年随访1次。

结果:62例患者均获得随访。术后随访12~30个月,平均14个月。B组在出血量和手术时间方面均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组术后12个月JOA评分平均改善率分别为65.0%和63.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组AS发生率分别为16.1%和19.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论: 内窥镜下2种CMIL治疗多节段CMS的临床疗效相似。内窥镜下应用新型微型钛板,采用颈后方韧带复合体"先固定再后移"的方式行CMIL,具有更为安全、手术时间更短、出血量更少且操作简便的优势。