黄韧带劈开与开窗在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的比较

第一作者:蒋虎山

2016-01-11 点击量:314   我要说

蒋虎山  曾建成  王亮  聂鸿飞  谢天航  宋跃明


目的: 比较黄韧带(ligamentum flavum, LF)劈开与开窗在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中的适应证及临床疗效。


方法: 收集2013年9月~2014年3月本院采用PEID治疗的腰椎椎间盘突出症患者资料214例,其中男126例,女88例。根据术中LF突破方式,将病例分为LF劈开组(91例,其中L5/S1节段59例,L4/L5节段32例),LF开窗组(123例,其中L5/S1节段68例,L4/L5节段55例),比较2种术式的手术时间、适应证、疗效及并发症。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、改良MacNab疗效评定标准、MRI硬膜外瘢痕形成率、椎间不 稳率及复发率评价临床疗效。


结果: 所有患者随访12~25个月,平均18个月。手术时间:LF劈开组(30.7±9.5) min, LF开窗组(35.2±8.6) min,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后1周及6个月腰痛和腿痛VAS评分及ODI与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组间各时间点VAS评分及ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定,LF劈开组优良率91.9%,LF开窗组优良率92.2%;MRI示硬膜外粘连形成率LF劈开组5.7%,LF开窗组7.8%;腰椎不稳率LF劈开组2.3%,LF开窗组4.3%;复发患者LF劈开组1例,LF开窗组2例。


结论: PEID中LF劈开与LF开窗2种术式具有相似的临床疗效及并发症,可根据病例特点选择术式或者根据需要联合应用。

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