胡宗杉  朱泽章  邱勇  刘臻  王斌  俞杨  钱邦平  朱锋  孙旭

目的：探讨不同弯型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者脊柱-骨盆矢状面平衡情况。

方法：回顾性分析2013年9月～2014年12月我科收治的161例AIS患者，其中男34例，女127例，年龄12～17岁（14.6±2.1岁）。在术前站立位全脊柱正侧位X线片上测量主弯Cobb角、颈椎角（cervical sagittal alignment，CSA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacrum slope，SS）以及C7铅垂线与S1后上缘的水平距离（sagittal vertical axis，SVA）。根据不同弯型将AIS患者分为单胸弯组、双胸弯组和腰弯组，比较3组间脊柱-骨盆矢状位参数的差异，采用Pearson相关性分析对各参数间的相关性进行分析。

结果：单胸弯组61例，其中男13例，女48例，主弯Cobb角为51.2°±8.7°；双胸弯组40例，其中男7例，女33例，主弯Cobb角为53.7°±5.2°；腰弯组60例，男14例，女46例，主弯Cobb角为48.9°±4.8°。3组患者年龄及性别分布均无统计学差异（P＞0.05）。3组间Cobb角大小的差异无统计学意义（P>0.05）。单胸弯组的CSA、TK均显著小于双胸弯和腰弯组（P＜0.05），但后两组间的差异无统计学意义（P>0.05），余各项矢状面参数3组间无统计学差异（P＞0.05）。在3组患者中，CSA与TK均呈显著性正相关（单胸弯组r=0.73，P＜0.05；双胸弯组r=0.29，P＜0.05；腰弯组r=0.60，P＜0.05），但与LL及骨盆参数（PI、SS、PT）无显著相关性（P＞0.05）。双胸弯组TK与LL呈正相关性（r=0.40，P＜0.05），而在另外两组则无相关性（P＞0.05）。

结论：单胸弯型AIS患者较双胸弯型和腰弯型患者具有更小的颈椎前凸，3种弯型AIS患者的颈椎前凸均与TK呈正相关。单胸弯型患者的TK较另外两种弯型患者更小。双胸弯型患者的TK与LL密切相关，而单胸弯型与腰弯型患者的TK与LL无关。