钟沃权  曾岩  齐强  郭昭庆  李危石  孙垂国  陈仲强  姜宇

目的：探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染（首次感染发生时间≥术后1个月）病例的治疗方法，并进行分析总结。

方法：自2005年8月～2013年12月共收治脊柱后路内固定术后迟发性感染病例18例，其中颈后路单开门椎管扩大成形术1例，腰椎后路减压固定融合术17例，单纯切口深部感染9例（组1），单纯椎间隙感染7例（组2），同时合并切口深部及椎间隙感染2例（组3），分析迟发性感染的特点，比较3组迟发性感染在体温、炎症指标（WBC计数、ESR、CRP）、临床表现等方面的差异，并进行相应治疗。

结果：发生迟发性感染的平均间隔时间为术后17个月（1～101个月），三组病例间感染在发病时间、体温、WBC、ESR、CRP中，仅组2与组3间的体温存在统计学差异（P＜0.05），其余检验均无统计学差异（P＞0.05）；组1中8例患者行清创+对口冲洗引流术，其中4例取出内固定，组2中1例合并局部不稳定行手术治疗，组3中1例因明显的深部感染行手术治疗，其余病例单纯应用抗生素治疗。所有病例均获治愈，平均随访18个月（12～40个月），未见感染复发。

结论：对迟发性脊柱后路术后切口深部感染病例，清创+对口冲洗引流术是有效治疗，对于手术节段融合满意的患者，可积极取出内固定；迟发性单纯椎间隙感染，首选抗生素保守治疗，对于合并明显的切口深部感染或存在不稳定的病例，可行手术清创治疗。