胡宗杉  邱勇  刘臻  王斌  俞杨  钱邦平  朱锋  孙旭  朱泽章

目的: 评估应用单平面椎弓根螺钉联合椎体去旋转技术治疗Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）的矫形疗效。

方法: 回顾性分析2012年2月至2013年8月期间49例Lenke 5C型AIS患者的影像学资料, 均接受后路选择性矫形内固定融合术治疗, 根据植入物类型分为普通螺钉组（26例）和单平面螺钉组（23例）。分别测量手术前后以及末次随访时的冠状面侧凸Cobb角、矢状面胸椎后凸角（thoracic kyphosis, TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis, LL）, 以及手术前后的顶椎旋转度（apical vertebral rotation, AVR）, 并对两组患者手术前后上述影像学指标的改变进行统计学分析。

结果: 普通螺钉组平均随访12.8（12~18）个月, 单平面螺钉组平均随访12.6（12~19）个月。普通螺钉组AVR矫正率平均为40.6%±16.5%, 单平面螺钉组平均为57.4%±13.8%, 两组间的差异有统计学意义。普通螺钉组腰弯Cobb角矫正率平均为75.9%±6.8%, 单平面螺钉组平均为77.5%±6.4%, 差异无统计学意义。矢状面TK和LL两组间的差异亦无统计学意义。末次随访时SRS-22量表各维度评分结果显示, 单平面螺钉组自我形象维度评分高于普通螺钉组[（4.5±0.5）分与（4.1±0.8）分], 差异有统计学意义；而疼痛、功能/活动度、心理健康、治疗满意度四个维度的差异均无统计学意义。随访期间两组患者均未见明显的冠状面、矢状面失代偿和矫正丢失, 亦未出现近端交界性后凸、内固定失败以及神经、血管损伤等并发症。

结论: 应用单平面螺钉联合椎体去旋转技术治疗Lenke 5型AIS可以在冠状面及矢状面取得满意矫正的同时获得更好的轴状面去旋转效果。