姜东杰  顾庆国  王占超  王新伟  袁文

目的: 比较颈椎人工椎间盘置换术与前路减压融合固定术治疗单节段颈椎病术后相邻节段和手术节段再手术的发生率。

方法: 计算机检索Pubmed、Medline、Ovid、Embase、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库, 英文检索词为“cervical”、“replacement OR arthroplasty OR prosthesis”、“fusion OR arthrodesis”、“reoperation OR secondary surgical procedure”, 中文检索词为“颈椎”、“间盘置换”、“融合”、“再手术”。由2名评价者严格按照纳入及排除标准进行文献筛选, 收集关于颈椎人工椎间盘置换术与前路减压融合固定术再手术发生率的前瞻性随机对照研究。根据Cochrane Reviews Handbook 5.1.0的RCT偏倚风险评价标准对纳入文献的偏倚风险进行独立评价, 并采用Review Manager 5.2软件进行统计分析相邻节段和手术节段的再手术发生率。

结果: 12篇文献纳入研究, 短期（2年）随机对照研究6篇, 中远期（4~8.8年）随机对照研究6篇。4篇为低偏倚风险, 7篇为中偏倚风险, 1篇为高偏倚风险。Meta分析显示, 短期随访结果中两种术式在相邻节段的再手术发生率无明显差异, 而中远期随访结果显示非融合组术后相邻节段再手术率低于融合组；非融合组手术节段再手术率均低于融合组。短期随访中两组患者采用Removal翻修方法的例数无差别；中远期随访中融合组患者采用该翻修方法进行翻修的人数多于非融合组。

结论: 非融合术式能在一定程度上降低相邻节段再手术的发生率, 但是在短期（2年）内对降低邻近节段再手术的发生率效果并不明显。减少融合术后假关节形成是降低融合术式手术节段再手术率的有效方法。