李玉伟  王海蛟  严晓云  崔巍  张永辉  李程

目的: 对比颈前路脊髓减压后应用钉板系统与零切迹椎间融合器（Zero-P）治疗脊髓型颈椎病的临床效果。

方法: 2010年10月至2013年5月, 按纳入及排除标准共47例单或双节段脊髓型颈椎病患者入组进行前瞻性随机对照研究。随机分为钉板组（颈前路椎间盘切除减压, 融合器植入、钉板系统内固定术, 26例）和零切迹组（颈前路椎间盘切除减压, 零切迹椎间融合器椎间固定融合术, 21例）。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后吞咽不适的发生率及持续时间；手术前后按日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分标准评定神经功能, 并计算改善率；颈椎侧位 X 线片测量颈椎 Cobb 角, 根据术后动力位 X 线片观察手术间隙有无异常活动, 评价术后植骨融合及内固定相关并发症情况。

结果: 钉板组手术时间为（71.2±26.8） min, 零切迹组为（53.4±28.6） min, 差异有统计学意义。钉板组术中出血量（78.1±46.7） ml, 术后引流量（63.3±37.7） ml；零切迹组术中出血量（77.5±50.4） ml, 术后引流量（60.7±28.6） ml, 差异均无统计学意义。术后3周钉板组5例（19.2%）仍存在吞咽困难、零切迹组0例。所有患者均获得随访, 随访时间12~42个月, 平均（23±2.16）个月, 末次随访时两组神经功能均明显改善, 钉板组JOA评分由术前的（8.25±1.23）分增加至末次随访时的（14.28±2.96）分, 改善率68.91%±7.9%；零切迹组JOA评分由术前的（8.13±1.58）分增加至末次随访时的（14.32±2.87）分, 改善率69.79%±11.2%, 差异均无统计学意义。钉板组末次随访颈椎曲度为15.2°±5.7°；零切迹组为18.1°±7.9°, 差异有统计学意义。末次随访时所有患者均植骨融合。

结论: 零切迹椎间融合器治疗单或双节段脊髓型颈椎病, 与传统的钉板系统相比, 可以缩短手术时间、减少术后慢性吞咽不适的发生率.