董玉金  张铁慧  钟声  任远飞  郑志强

目的: 探讨创伤骨折患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的发生率及危险因素, 为DVT的预防提供参考。

方法: 以2010年1月至2013年12月大连市中心医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者534例为研究对象, 对与DVT发生可能相关的因素（包括患者一般情况、受伤类型、骨折情况、手术情况及化验室检查）进行统计分析, 并以 3 次彩色超声多普勒检查结果为诊断依据。

结果: 534例创伤骨折患者中DVT总发生率为11.99％。分析结果显示一般情况包括男性、年龄≥60岁、身体质量指数（body mass index, BMI）≥25 kg/m2、有吸烟史、缺乏锻炼者DVT的发生率较高；既往有糖尿病、高血压、冠心病者DVT的发生率亦高于总体水平。不同受伤类型中坠落伤患者DVT的发生率最高（达45.71％）。不同部位骨折患者DVT的发生率不同, 股骨干骨折最高（达20.69％）。3处以上骨折患者DVT的发生率为50.00％, 2处为15.29％, 而单处骨折仅为3.98％。粉碎性骨折患者DVT发生率明显高于总体水平。DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势, 术中大量输血或全身麻醉患者DVT的发生率明显增高。抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody, ACA）阳性, D-二聚体、纤维蛋白原（fibrinogen, Fib）和C反应蛋白（C reactive protein, CRP）升高的患者DVT发生率明显增高。

结论: DVT在创伤骨折患者中具有一定的发生率, 年龄 ≥60岁、BMI ≥25 kg/m2、有吸烟史、坠落伤、股骨干及髋部骨折、3处以上骨折及粉碎性骨折、手术持续时间 ≥2h、术中大量输血、全身麻醉及ACA阳性, D-二聚体、Fib和CRP升高等均与DVT发生相关, 必须引起骨科临床医生的足够重视, 并采取预防措施以防止肺栓塞的发生。