杨丰建  曹旭海  蔡晓晞  张学林  范永前

目的: 判断侧卧体位下有限切开复位、钢缆环扎并抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)或加长PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。

方法: 回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折31例。观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。

结果: 根据股骨转子下骨折的Seinsheimer分型标准,ⅡB型5例、ⅡC型8例、ⅢA型9例、ⅢB型2例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例。手术时间平均67.7 min(39~96min)。所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间14.2周(12~16周)。术后X线片显示28例(90.3%)颈干角在正常范围,3例出现轻度髋内翻。所有患者TAD均<25 mm。1例患者术后下肢长度偏差超过1 cm,2例下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。

结论: 侧卧体位下有限切开复位,使用钢缆环扎,PFNA或者加长PFNA内固定法治疗老年人股骨转子下骨折,手术方法可行,术后并发症少。