王松  杨函  王高举  叙双  康建平  王清

目的: 探讨带拉力螺钉的后路钉棒系统治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。

方法: 回顾性研究2008年1月~2013年10月本院经后路钉棒系统行C_2/C_3椎弓根螺钉固定融合术治疗的不稳定Hangman骨折患者资料,其中采用带拉力螺钉的颈后路钉棒系统固定(试验组)26例,采用普通椎弓根螺钉固定(对照组)21例。分析两组患者的手术时间、术中出血量、C型臂X线机透视次数,采用X线片和CT扫描观察手术前后两骨折复位、愈合情况,用Frankel神经功能分级和颈部疼痛VAS评分比较临床效果。

结果: 两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义。所有患者手术顺利。试验组和对照组手术时间分别为(93.8±23.7)min和(119.5±47.3)min;术中出血量分别为(179.9±128.2)ml和(216.7±137.2)ml;透视次数分别为(11.5±2.6)次和(14.9±4.5)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有椎弓根螺钉置入顺利,无神经和椎动脉损伤等并发症发生。随访12~48个月,两组植骨融合满意,脊髓损伤者Frankel分级均有1~2级的改善。VAS评分改善率试验组和对照组分别为78%±20%和72%±24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C_2/C_3成角矫正率分别为83%±10%和73%±17%;移位矫正率分别为87%±15%和71%±25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论: 带拉力螺钉的后路钉棒系统治疗不稳定Hangman骨折可获得与普通后路椎弓根钉棒系统相似临床疗效,但前者可以节约手术时间,减少术中出血量和射线透视次数,骨折复位更满意。