姚玉龙  程子韵  张磊磊  吴添龙  李健  敖鹏  徐丽彪  邓中博  程细高

目的: 回顾性分析经皮椎体成形术后椎管内骨水泥渗漏与椎体骨折类型之间的关系,观察后路椎板减压骨水泥清除术后脊髓神经功能的恢复情况。

方法: 对2010年9月~2014年7月间发生的椎管内骨水泥渗漏患者共60例进行研究,其中有脊髓压迫症状32例,无症状28例。统计分析椎管内骨水泥渗漏与胸腰椎骨折类型之间的关系。对有脊髓压迫症状的患者,全部行后路椎板减压骨水泥清除术,术后定期随访(随访时间5~35个月,平均14个月)。采用ASIA 2000脊髓损伤神经功能评定标准,分析比较术前和末次随访时脊髓神经功能恢复情况。

结果: 外伤性椎体骨折发生椎管内骨水泥渗漏率比骨质疏松骨折要高(P<0.05),其他类型骨折骨水泥渗漏率之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学分析提示骨水泥主要通过椎体皮质破损渗漏入椎管,部分通过椎体后静脉丛渗漏入椎管。32例脊髓神经损伤患者行椎板减压骨水泥清除术后神经功能有恢复24例,无恢复8例,总体恢复率75%。

结论: 外伤性椎体骨折行经皮椎体成形术发生椎管内骨水泥渗漏概率较高,术前评估椎体后壁的完整性,对于预防骨水泥渗漏有参考价值;对于有神经症状的椎管内骨水泥渗漏患者,后路椎板减压骨水泥清除术是一种有效的治疗方法。