郑勇强  张金山  林剑锋  施纯南  林亮  吴金凤

目的: 评价急诊菱形结构单边外固定架在严重膝关节周围骨折损伤控制的临床应用。

方法: 对本院2012年7月~2014年7月收治的18例严重膝关节周围骨折急诊采用单边外固定架菱形结构损伤控制。开放性骨折10例,闭合性骨折8例;股骨远端骨折10例(AO分型:C1型3例、C2型4例、C3型3例),胫骨近端骨折8例,(AO分型:A3型3例、B2型2例、C2型3例);10例开放性骨折按Gustilo分型:Ⅱ型5例,ⅢA型3例,ⅢB型2例;8例闭合性骨折按Tscherne分级:2级7例,3级1例。

结果: 18例均顺利急诊完成外固定架菱形固定,10例开放性骨折一期清创闭合伤口;3例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制;1例出现深部感染,经扩创、VSD覆盖后感染控制。3例病情稳定转上级医院治疗。余至二期手术外固定拆除前无外固定架松动及钉道感染。

结论: 单边外固定架菱形结构可快速组装、简单、可靠,为不适宜一期做内固定治疗的严重膝关节周围骨折提供了一种有效的损伤控制方法,特别适用于急诊使用。