金涛  向选平  许维亚  梁杰  雷军  吴红艳

目的: 通过测量肱骨头高度丢失及Neer评分比较,探讨肱骨近端内侧支撑重建和辅助肩袖缝合固定在锁定板治疗老年性肱骨近端骨折中的重要作用。

方法: 回顾性分析2008年7月~2013年11月采用锁定板治疗的55例老年性肱骨近端骨折患者临床资料。根据是否辅助肩袖缝合固定及有无肱骨近端内侧支撑分为4组。A组:无肩袖缝合固定且无肱骨近端内侧支撑;B组:无肩袖缝合固定,但有肱骨近端内侧支撑;C组:有肩袖缝合固定,但无肱骨近端内侧支撑;D组:有肩袖缝合固定且有肱骨近端内侧支撑。测量随访时肱骨头高度丢失及评价术后肩关节功能,分析肱骨近端内侧支撑重建和肩袖缝合固定在骨折术后复位维持及功能恢复中的作用。

结果: 55例患者随访13~33个月,平均17个月。A组7例,B组12例,C组15例,D组21例。术后3个月A组肱骨头高度丢失为(5.94±2.46)mm,明显高于B组(2.42±0.77)mm、C组(2.43±0.82)mm和D组(1.60±0.66)mm,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组相比差异无统计学意义(P>0.05),但B、C组术后3个月肱骨头高度丢失明显高于D组(P<0.05)。术后3~12个月A组肱骨头高度丢失(2.27±1.31)mm高于B组(0.52±0.40)mm、C组(0.53±0.29)mm、D组(0.50±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时B、C、D组Neer评分优于A组,D组优于B、C组,差异有统计学意义,B、C组间差异无统计学意义。

结论: 肱骨近端内侧支撑重建和肩袖缝合固定对于维持肱骨近端骨折术后复位有着重要作用,两者结合锁定板固定对于老年性肱骨近端骨折疗效满意。