栾富钧  马坤龙  杨帆  邱皓  张铭华  栾和旭

目的: 比较钢板螺钉与髓内钉治疗胫骨远段关节外骨折的效果。

方法: 计算机检索Conchrane、Librar、Pub MED、Embase、CBM、CNKI和维普数据库中关于钢板和髓内钉治疗胫骨远段关节外骨折的随机对照试验,检索时限为建库至2014年12月。同时查阅所获取的参考文献索引。2名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选。采用OMAS或者AOFAS、再次手术、初次手术愈合、畸形愈合、深部感染、伤口并发症、局部疼痛或其他不适、手术时间和放射次数或时间作为评价指标。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。

结果: 纳入5篇文献,其中2篇为同一研究的不同时间的随访结果合并为一篇,共有277例患者。结果显示:OMAS、再次手术无统计学差异,初次手术愈合率、畸形愈合率、深部感染、伤口并发症、局部疼痛或其他不适均无统计学差异。仅手术时间有统计学差异(OR:1.05,95%CI:0.48~2.30,P<0.000 01)。

结论: 髓内钉和钢板螺钉治疗胫骨远段骨折功能指标和并发症发生率无明显差异。髓内钉组的手术时间少于钢板螺钉组,但这与术者对手术的熟练程度有关。