李德亨  蔡丰  刘亮  张琰  杨安礼  刘晓东

目的: 评价旁正中入路TILF(transforaminal lumbar interbody fusion)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效。

方法: 选取2011年1月~2013年9月使用旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎间盘突出症患者35例,其中男12例,女23例;年龄26~55岁,平均36岁。单节段24例(L4、517例、L5S17例),双节段11例(L4、5和L5S1)。观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并分析术中术后并发症。采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。通过影像学检查观察椎体间融合情况。

结果: 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均100 min,术中出血平均180 ml,术后住院时间平均8 d,术中硬膜撕裂1例合并术后脑脊液漏,给予头低脚高位及间断夹闭引流管治愈。1例患者术后1周切口远端炎性反应,行清创术后二期愈合。平均随访18个月,ODI评分由术前(53.08±7.19)分降至末次随访(14.92±4.80)分(P<0.05);JOA评分由术前(5.38±2.60)分提升至末次随访(21.15±3.83)分(P<0.05);VAS-腰痛及腿痛评分分别由术前(7.31±1.11)分、(7.92±0.76)分降至末次随访(1.54±0.66)分、(2.08±0.95)分(P<0.05)。影像学检查提示椎弓根螺钉位置良好,无螺钉松动、断钉、断棒,无融合器移位、沉降。35例患者共46个节段均获得良好的椎间融合。

结论: 旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定术创伤小,恢复快,能够获得较好的稳定性及融合率,在合理选择手术适应证的条件下能够取得良好的临床疗效。