张志成  李放  任大江  杜培  李连华  孙天胜

目的: 分析比较无神经功能障碍胸腰段屈曲牵张型损伤行经皮椎弓根螺钉技术和开放融合手术的临床疗效。

方法: 回顾分析2008~2013年间,本院进行手术治疗获得1年以上随访的无神经功能障碍屈曲牵张型损伤患者45例,分为2组,经皮椎弓根螺钉治疗组和开放手术组。对比分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口疼痛;测量并比较术前、术后伤椎前缘高度、后凸角度及术后损伤节段中柱高度,观察骨折愈合情况。

结果: 手术时间两组间比较差异没有统计学意义(P=0.52)。术中出血量经皮组明显低于开放组(P=0.00<0.05)。术后切口疼痛在术后第2 d,开放组明显高于经皮组(P=0.01<0.05),但在出院时两组差异没有统计学意义(P=0.50)。开放组住院时间长于经皮组(P=0.04<0.05)。两组术前后凸畸形(P=0.36)及伤椎前缘高度差异无统计学意义(P=0.45),术后1个月(P=0.70和P=0.23)及术后12个月(P=0.69和P=0.86)两组间比较差异无统计学意义,但均较术前明显缓解。术后损伤运动节段中柱高度两组间差异没有统计学意义(P=0.46)。术后无神经功能障碍及切口感染,随访期间内固定位置良好,无内固定失败病例。

结论: 经皮椎弓根螺钉技术具有出血少、术后疼痛轻、住院时间短的优点,可以作为无神经功能障碍胸腰段屈曲牵张损伤的一种治疗选择。