赵鹏飞  宋祥义  薛建华  蔡建春

目的: 比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。

方法: 回顾性分析自2006年7月~2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数>25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组:仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄(74.4±6.2)岁。侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄(75.8±6.6)岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。

结果: 85例患者术后获10~24个月(平均14个月)随访。仰卧位组患者手术时间[(69.6±8.1)min]较侧卧位组[(50.2±8.0)min]长,术中出血量[(450.2±50.1)ml]较侧卧位组[(152.5±50.7)ml]多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4%;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形。

结论: 对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势。