尚琦松  吴兵  盛文辉  王春辉  王自刚  何方生  韩鹏远  陈操

目的: 探讨A型(AO分型)胸腰椎骨折的患者,应用术前MRI中椎间盘组织的影像学特点评估患者预后疗效的可行性,为A型胸腰椎骨折临床治疗提供理论依据。

方法: 分析2008年1月~2012年6月收治的90例胸腰椎骨折患者术前的MRI资料,按照椎间盘损伤的影像学特点分为3组(A、B、C组),每组30例,所有患者均采用传统短节段椎弓根钉固定结合伤椎置钉并椎体内植骨进行治疗,分别测量术后2周、术后1年、内固定取出半年的疼痛评分(VAS)、Cobb角及伤椎前高率,并做统计学分析。

结果: 术后平均随访19.3个月(15~23个月),无断钉、断棒及内固定松动发生,所有伤口均Ⅰ期愈合,未出现其他并发症。术后1年时,C组患者的Cobb角与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01),内固定取出半年时,C组患者的三项检查指标[疼痛评分(VAS)、Cobb角、伤椎前高率]与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论: MRI检查是判断椎间盘损伤的重要手段,通过本项研究,作者认为术前MRI表现符合C组的患者,无论前路还是后路手术,切除受损的椎间盘组织同时行牢固的植骨融合内固定是手术的重要目的之一。