谢璐  郭卫  汤小东  杨荣利

目的: 研究关节外整块切除肩胛带恶性肿瘤的手术方法及术后功能。

方法: 回顾性研究了北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心自2001年7月1日至2013年9月30日期间因肩胛带恶性肿瘤行关节外整块切除全肩胛骨或部分肩胛骨的病例33例,并对不同手术方式、软组织重建的功能学预后进行总结。26例肿瘤起源于肩胛骨或其周围软组织的恶性肿瘤行经典的TikhoffLinberg术式,7例起源于肱骨近端且累及肩关节的恶性肿瘤行改良的Tikhoff-Linberg术式。其中9例使用韧带增强重建系统特制的人工韧带材料(ligament advanced reinforcement system,LARS)韧带进行了软组织重建,随访不同软组织重建方式患者的功能恢复情况。

结果: 平均骨与软组织肿瘤功能评分(musculoskeletal tumor society score,MSTS)为17.6(95%CI 15.9~19.4),经典的TikhoffLinberg术式的MSTS评分为17.6(95%CI15.5~19.6),而改良的Tikhoff-Linberg术式评分为18.1(95%CI13.8~22.3)。LARS韧带重建后的患者平均得分为18.6(95%CI 13.9~22.4),而未行LARS韧带软组织重建的患者得分为17.2(95%CI 15.5~19.6)。

结论: Tikhoff-Linberg术对累及肩关节的肩胛带恶性肿瘤是一种有效而广泛地切除肿瘤的术式,并且保留了手和肘关节的功能。采用LARS韧带进行软组织修复并不能显著改善肩关节的功能。