黄勇  吕振山  刘理迪  吴迪  李乔  张绍昆

目的:总结脊柱节细胞神经瘤的临床表现及诊断,探讨其手术治疗效果。

方法:对2008年1月至2015年1月行手术治疗的6例脊柱节细胞神经瘤患者进行回顾性分析,男4例,女2例;年龄2～63岁,平均34.6岁;病程3 d～17年。5例患者有与肿瘤所在水平相关的浅感觉减退,肿瘤平面以下不同程度的肌力减退(肌力Ⅱ-Ⅳ级);2例肌张力增高,双侧Hoffmann征、Babinski征阳性;5例为相应节段椎管内单发病灶,1例合并胸腔内巨大占位性病变。

结果:6例患者中5例肿瘤全切除,1例行次全切除。术后病理检查可见肿瘤性节细胞散在或成束穿插于Schwann细胞间质中。术前2例神经根痛患者,术后1例症状缓解或消失,1例无变化。术前4例上下肢运动障碍者,术后均改善。随访时间0.3～6.8年,平均2.5年。末次随访时脊髓功能状态按ASIA分级标准评价,5例好转,1例不变。1例次全切除患者因合并节细胞神经母细胞瘤,术后行放化疗,另5例无复发。

结论:脊柱节细胞神经瘤较罕见,肿瘤本身为良性,临床上以根性疼痛及感觉运动障碍为主要表现;其诊断主要依靠术后病理检查确诊。手术全切除后预后良好。