杨英果  蔡晓冰  王晓民  朱永敢  潘合永

目的:探讨钩钢板治疗肩锁关节脱位的肩痛原因并提出防治措施。

方法:2005年1月至2013年1月, 采用钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位86例。在肩部功能恢复到最大程度的情况下, 将肩部存在静息痛或活动时产生疼痛归为肩痛组, 肩部无疼痛者归为无痛组。肩痛组21例, 男15例, 女6例;年龄22～62岁, 平均(40.6±11.2)岁;左侧8例, 右侧13例。无痛组65例, 其中男36例, 女29例;年龄19～65岁, 平均(40.0±11.3)岁;左侧33例, 右侧32例。受伤至手术时间3 h～8 d,平均34.6 h.所有患者受伤前肩关节活动正常。对两组患者的术后疼痛、日常生活能力、活动度、三角肌肌力及肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较, 观察并比较并发症情况。

结果:86例均获随访, 时间12～48个月, 平均18.5个月。末次随访采用Constant-Murley评分评定肩关节功能, 肩痛组21例, 优13例, 良5例, 可2例, 差1例;无痛组65例, 优61例, 良3例, 可1例。两组Constant-Murley总分和肩关节各方向活动度比较差异均有统计学意义(P<0.05).肩痛组患者术后并发症包括脱钩3例, 应力性骨折1例, 肩峰下撞击综合征9例, 前方半脱位5例, 钢板断裂1例, 肩锁关节炎11例。

结论:选择个体化钩钢板, 实现解剖复位, 重视关节囊韧带的修补, 减少钩骨之间应力拮抗, 是预防和减少术后肩痛的关键。