高益斌  童松林  虞建浩  陆文杰

目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。

方法:2012年2月至2013年12月,收治老年肱骨近端骨折共39例,男17例,女22例;年龄67～88岁,平均(71.8±5.2)岁。分为经皮微创锁定钢板固定治疗组(MIPPO组)和切开复位锁定钢板内固定治疗组(ORIF组).MIPPO组21例,男11例,女10例;平均年龄(70.0±5.3)岁;术中先用正骨手法闭合复位肱骨近端,位置满意后经皮锁定钢板固定治疗。ORIF组18例,男10例,女8例;平均年龄(72.0±4.2)岁;采取经三角肌胸大肌间隙入路,切开复位骨折后锁定钢板内固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症。末次随访时应用Constant-Murley评分系统对患肩进行评定。

结果:39例均获随访,时间11～27个月,平均18.1个月。MIPPO组平均出血量(176.0±57.4) ml,少于ORIF组的(356.0±66.9) ml;MIPPO组手术时间平均(47.4±14.9) min,短于ORIF组的(92.7±15.8) min;MIPPO组骨折愈合时间平均(17.6±5.8)周,短于ORIF 组的(21.7±4.9)周。肩关节功能Constant-Murley评分,MIPPO组89.7±14.5,优于ORIF组的81.8±13.2.

结论:正骨手法整复微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、血供破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。