徐红伟  胡隽宇  贾少华  张中伟  龚遂良

目的:探讨钛弹性髓内钉(TEN)替代钢板微创治疗锁骨干骨折的疗效.

方法:自2010年2月至2013年2月,采用弹性髓内钉微创治疗62例锁骨干骨折患者,男27例,女35例;年龄15～62岁,平均37.6岁;病程1～9 d,平均2.7 d.39例闭合复位内固定成功,23例需要在骨折端作约3 cm切口辅助复位内固定.根据OTA(Orthopaedic Trauma Association classification)分型,简单骨折有5例06-A1,15例06-A2,11例06-A3,楔形骨折有4例06-B1,12例06-B2,15例06-B3.观察患者术后疼痛缓解情况进行VAS评分,记录手术时间、骨折愈合时间.术后6周及去除内固定后行肩关节Constant评分,术后6周行肩关节Herscovici评分.

结果:除2例失访,2例未取内固定,3例骨折尚未愈合患者,其余55例患者获随访,平均随访时间11.4个月.患者术前患肩疼痛VAS评分5.20±0.71,术后第3天VAS评分1.55±0.59,疼痛缓解显着.手术时间15～65 min,平均40 min.骨折愈合时间2～5个月,平均(2.71±0.54)个月;简单骨折与楔形骨折、切开复位和闭合复位患者骨折愈合时间差异均无统计学意义.术后根据Herscovici标准评定患侧肩关节功能:优49例,良4例,可1例,差1例.肩关节Constant评分在术后6周简单骨折患者肩关节功能优于楔形骨折患者;在内固定取出后4周简单骨折和楔形骨折肩关节Constant评分无明星差异.

结论:钛弹性髓内钉(ETN)治疗有移位的锁骨干骨折患者临床效果良好,疼痛缓解迅速,术后肩关节功能恢复快.对于OTA分型B型的粉碎骨折患者也能替代钢板取得很好效果,但是要掌握合适的适应证.