刘智  李刚  杨勇  高春洪  骆勇全  罗钧君

目的: 探讨膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.

方法: 自2010年1月至2012年12月,采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例.男17 例,女11 例;年龄28～64岁,平均45.3岁;左侧12例,右侧16例.按Schatzker分型：Ⅴ型12例,Ⅵ型16例.三柱分型：均为涉及三柱.受伤至手术时间6～15 d,平均9.4 d.术前主要临床症状为膝关节肿胀、畸形及活动受限,X线及CT检查均提示复杂性胫骨平台骨折胫骨平台三柱均涉及.术后随访骨折愈合时间,术后1年按照美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评价临床疗效,比较术后即刻及术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角等力学指标的变化.

结果: 术后切口均甲级愈合,未发现切口感染及皮肤坏死等并发症.28例术后均获随访,时间12～24个月,平均18.1个月.骨折愈合时间5～10个月,平均7.8个月.骨折愈合后患者膝关节肿痛消退,关节功能基本恢复正常.HSS评分：疼痛27.81±2.17,功能19.52±2.05,活动范围15.82±1.73,肌力8.51±1.32,屈曲畸形8.33±1.08,关节稳定性9.36±0.52,总分89.35±3.19;优20例,良5例,中2例,差1例.术后与术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异均无统计学意义.

结论: 采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的目的,是一种行之有效的手术治疗方法.